Коагулограмма (или гемостазиограмма) – анализ, необходимый для оценки способности крови свертываться. Он способен указать на склонность беременной к образованию тромбов или кровотечениям, что помогает предупредить развитие патологий формирования плода, отслойки плаценты и осложнений при родах.
При беременности предусмотрены три плановые сдачи крови на коагулограмму:
Внеплановая сдача крови на гемостазиограмму производится по показаниям:
Чтобы получить достоверные показатели свертываемости крови нужно делать гемостазиограмму натощак . Не рекомендуется принимать пищу за 8 часов до сдачи анализа, в том числе пить соки, чай, кофе. Воздержитесь от употребления сладкого (в том числе, от жвачки с сахаром). Можно пить только чистую воду без газа.
За полчаса до того, как сдавать кровь, следует воздержаться от курения, если будущая мать имеет такую вредную привычку. А также не рекомендуется физически перенапрягаться за 30-40 минут до сдачи анализа. Эмоционально женщина должна быть спокойна, допустимо лишь лёгкое волнение.
Кровь для анализа забирается из вены на сгибе руки.
При простой гемостазиограмме обязательно выявляют:
Расширенная коагулограмма назначается при наличии отклонений в простой коагулограмме или же проводится сразу вместо неё. Тогда дополнительно указывают:
Направление для проведения расширенной гемостазиограммы выдается по показаниям. К ним относятся:
Расшифровку анализа производит лечащий врач в женской консультации.
Нормы показателей коагулограммы, необходимые для расшифровки результатов анализа
Протромбин (фактор II) – один из основных факторов свёртываемости крови. При своевременном обнаружении отклонения этого показателя от нормы, врач способен вовремя предупредить развитие тромбоза, отслоение плаценты или появление кровотечения в процессе родоразрешения. Именно поэтому желательно проводить коагулограмму в каждом триместре беременности.
Кроме того уровень протромбина позволяет врачу предположить наличие сбоев в работе печени и пищеварительной системы женщины. Каким образом протромбин связан с этими органами? – спросите вы.
Ответ таков: протромбин вырабатывается в печени при участии витамина К. Одна часть этого витамина производится микрофлорой кишечника, а другая – поступает в организм с пищей, которую необходимо переварить, чтобы получить заветный витамин К.
В процессе пищеварения участвует желудочно-кишечный тракт и печень, ведь она вырабатывает желчь для желудочного сока. И если уровень протромбина понижен, значит:
1) печень не справляется со своими обязанностями;
2) затруднено всасывание витамина К из ЖКТ (например, из-за таких заболеваний как энтероколит или язвенный колит);
3) выработка витамина К происходит не вполне из-за нарушенной микрофлоры кишечника.
В таком случае назначаются дополнительные анализы крови на ферменты печени (АЛТ и АСТ), которые чаще всего входят в состав биохимического анализа крови «плюс» выписываются направления на повторный общий анализ крови и мочи (возможно, кала). При необходимости могут назначаться УЗИ этих органов или другие диагностические исследования.
Современные лаборатории протромбин измеряют по Квику (в %). Нормальное значение протромбина входит в диапазон 78-142 %.
Некоторые лаборатории производят расчёт только протромбированного индекса (ПТИ). Его норма в разных лаборатория своя, её необходимо узнавать у лаборанта.
Повышенный уровень протромбина (более 142 %) может быть выявлен при:
Если протромбин понижен (менее 78 %), то выявляется:
Прием будущей мамой антикоагулянтов и кумаринов, а также лекарственных средств, усиливающих их действие, тоже приводит к понижению протромбина в крови.
МНО (Международное нормализованное отношение) показывает скорость формирования кровяного сгустка. Анализ на определение уровня протромбина + МНО регулярно назначается людям, которые принимают антикоагулянты – препараты, предотвращающие тромбоз.
Если будущая мама лечится прямыми антикоагулянтами, то в результатах коагулограммы должно быть указано и значение Международного нормализованного отношения, о чём женщина должна заранее сообщить, чтобы для нее дополнительно произвели расчет и МНО (на англ. INR – International normalized ratio).
Если женщина не лечится препаратами, разжижающими кровь, то значение МНО в результатах анализа, как правило, не указано (его просто не высчитывают, ведь в этом нет необходимости).
МНО здорового человека входит в границы 0,8-1,2. Но в зависимости от заболевания и тактики его лечения нормативный диапазон может быть иным. Следовательно, для каждого пациента норма этого показателя определяется лечащим врачом и называется она «целевым диапазоном МНО».
Если МНО ниже нормы , то доза антикоагулянта недостаточна и риск возникновения тромбоза всё еще высок.
Если МНО выше нормы , то подобранная доза антикоагулянта избыточна и теперь повышается риск появления кровотечения.
Таким образом, расчёт МНО необходим для регулировки дозировки препарата, назначенного для снижения риска тромбообразования.
АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – период времени, в течение которого формируется кровяной сгусток.
В лаборатории это время определяется при помощи следующего опыта. Сперва отделяется плазма крови, а далее к ней добавляются реактивы (кальциевая соль соляной кислоты, каолин-кефалиновая смесь и другие). Так имитируется начало природного процесса свертывания крови в организме человека.
В результате эксперимента устанавливается наличие факторов, участвующих в свертывании или их дефицит. Также определяется присутствие в крови компонентов, замедляющих процесс свёртывания. Ну и, конечно же, засекается то самое время, за которое образуется сгусток крови.
Нормальное значение АЧТВ для будущих мам входит в диапазон 17-20 сек.
Для не беременной женщины норма АЧТВ входит в следующие временные рамки 24,0 – 38,2 сек.
АЧТВ = 21 и более секунд. Если после добавления реактивов в плазму крови сгусток сформировался дольше, чем за 20 секунд, то это говорит о склонности к кровотечениям из-за наличия у женщины:
АЧТВ может быть повышено при лечении будущей мамы гепарином, поэтому чтобы получить достоверный результат необходимо за 2 дня до анализа отменить гепарин или сдать дополнительно кровь на волчаночный антикоагулянт и на антитела к кардиолипину.
АЧТВ = 16 и менее секунд. А если сгусток сформировался менее, чем за 17 секунд, то это указывает на:
Ещё одним фактором свертывания крови является фибриноген. Фибриноген (фактор I) – особый белок, который призвано считать главным компонентом кровяного сгустка. У здоровых людей он вырабатывается печенью и распространяется по всей кровеносной системе. На месте повреждения стенки сосуда фибриноген преобразуется в нерастворимый фибрин, который и становится основой тромба. Такой тромб закупоривает повреждённый сосуд, тем самым останавливая кровотечение.
Только при достаточном количестве компонентов кровяного сгустка, тромб стабилен и остается на месте травмы сосуда до заживления. Если наблюдается дефицит факторов I и II – человек склонен к повышенному кровотечению, а при его избытке – наблюдается тромбоз без наличия повреждения (то есть образуются патологические тромбы, которые способны отрываться от стенок сосудов и перекрывать кровоток).
Фибриноген измеряют в мг/дл или г/л. Чтобы получить значение компонента в г/л, необходимо произвести расчет по формуле:
мг/дл 0,01 0,555 = г/л.
Норма фибриногена:
Уровень фибриногена не должен опускаться ниже 0,5 г/л. Это критический уровень фибриногена в крови.
Повышение уровня фибриногена может указывать на:
Низкий фибриноген (менее 2,0 г/л) может быть следствием:
Тромбиновое время (ТВ) – это время, в течение которого образуется сгусток после смешивания плазмы крови с тромбином. При беременности норма ТВ составляет от 10,3 до 25 сек.
Увеличение ТВ (более 25 сек.) говорит о:
Низкое ТВ (менее 10,3 сек.) наблюдается при:
Антитромбин III (АТ3) – сложный белок, производимый клетками сосудов и печени, и тормозящий процесс свёртывания крови. Он необходим для того, чтобы не допустить повышенного образования сгустков крови (тромбов).
В норме АТ3 составляет 70-120 %.
Высокий АТ3 (более 120%) наблюдается при:
Пониженный АТ3 (менее 70%) может быть следствием:
D-димер является показателем, который характеризует процесс формирования тромба и растворения фибрина. В норме к концу беременности он повышается в 3-4 раза от исходного уровня. Но повышение D-димера должно быть постепенным. Стремительный рост может указывать на осложнения беременности, возможные заболевания почек и сахарный диабет.
Норма D-димера зависит от лаборатории.
Для независимой лаборатории «Инвитро» и клиники «Евромед» нормативные значения для беременных женщин:
Значение D-димера не должно опускаться менее 33 нг/мл.
Для клиники «АльтраВита» норма D-димера во время беременности иная:
Лабораторная служба «Хеликс»имеет свои нормы D-димера для беременных:
Перевод величин:
мкг/мл 1000 = нг/мл
нг/мл 0,001 = мкг/мл
Например, 500 нг/мл = 0,5 мкг/мл.
Повышение уровня наблюдается при наличие:
После проведения тромболической терапии или хирургического вмешательства (даже после удаления зуба) может увеличиваться значение D-димера. Поздний токсикоз также способствует увеличению этого показателя.
Волчаночный антикоагулянт (ВА) – антитела, препятствующие преобразованию протромбина в тромбин. В норме при беременности ВА отсутствует. Появление антител говорит об аутоиммунных заболеваниях (например, системной красной волчанке, антифосфолипидном синдроме), когда организм принимает собственные клетки как чужеродные, и начинает с ними борьбу. Как правило, при наличии ВА в крови наблюдается и рост АЧТВ.
Нормативный результат в секундах – 31-44 сек.
Выявление ВА происходит при:
ВА может обнаруживаться в крови человека, но в небольших количествах до 1,2 условных единиц (в некоторых лабораториях до 9 у.е.). Если волчаночный антикоагулянт условно-отсутствует, то в результатах анализа записывается «отрицательно», при его наличии в крови – «положительно».
Лечение антикоагулянтами может приводить к ложноположительному результату, поэтому анализ на волчаночный антикоагулянт необходимо проводить до гепариновой или гепаринозаменяющей терапии.
Если же расширенную коалограмму проводить во время лечения гепарином, то на положительный результат ВА не стоит обращать внимание.
В зависимости от количества антител в пробе приписывается комментарий: «слабо», «умеренно» или «значительно».
Коагулограмма при беременности позволяет оценить гемостаз (система свертываемости крови), так как во время вынашивания младенца организм женщины подвергается значительным перестройкам. При наличии отклонений возникает опасность формирования тромбов в кровеносной системе или открытия кровотечения при родовой деятельности.
По мере развития беременности гемостаз меняется от слегка разжиженного состояния до более густого на поздних сроках. По причине формирования второго круга кровообращения у беременных, где кровеносные сосуды пронизывают плаценту для последующего питания и дыхания ребенка, кровь вначале более текучая и жидкая, но уже со второго триместра свертываемость повышается, организм готовится к родам и возможному кровотечению.
Кровь на коагулограмму сдается несколько раз за весь 9-ти месячный период, часто в начале вынашивания на сроке 12-ти недель и в 3 триместре на 30-ой неделе. При подозрении на формирование патологии, коагулограмма назначается внепланово.
Сдавать анализ крови требуется в утреннее время натощак, должно пройти не меньше 8-ми часов после приема пищи. Перед забором венозной крови допускается только употребление чистой воды, другие напитки исключаются. О приеме лекарственных препаратов различного действия необходимо знать врачу, чтобы он или отменил назначение за 24 часа до анализа, или обозначил это в бланке, где будет указана расшифровка.
Коагулограмма для беременных, которые с целью медикаментозной терапии принимают антикоагулянты, должна содержать МНО (Международное нормализованное отношение). Норма такого значения у здоровых людей находится в пределах от 0,8 до 1,2, диапазон может меняться в виду того, какие препараты назначены пациентке.
При неверных расчетах МНО будет назначена или слишком низкая доза лекарственных средств, или, наоборот, высокая, что приведет к патологиям и к отсутствию эффекта лечения.
В период вынашивания ребёнка будущие мамы сдают очень много анализов. Некоторые из них являются обязательными, другие же проводятся только по медицинским показаниям. Так врачи наилучшим образом могут контролировать состояние здоровья матери и плода. Коагулограмма при беременности является одним из обязательных анализов. Она позволяет определить показатели свёртываемости крови у женщины и тем самым даёт возможность предупредить различные осложнения течения беременности.
Коагулограмма имеет и другое название – гемостазиограмма. Этот анализ необходим для оценки активности свёртывающей и антисвёртывающей составляющих крови у беременных. Любые значительные отклонения от нормальных показателей говорят о возможном прерывании беременности либо преждевременном родоразрешении.
Гемостазом называется постоянство внутренней среды организма. Этим понятием также обозначают способность сохранять качество и количество крови.
Если гемостаз в норме, то и беременность протекает без осложнений. При повышенном уровне свёртываемости крови высока вероятность образования тромбов на стенках сосудов плаценты. Это является причиной кислородного голодания плода. Более того, тромбы могут образоваться в венах (тромбоэмболия, тромбозы конечностей и глубоких вен таза).
Если по результатам коагулограммы было выявлено повышенное содержание противосвёртывающей составляющей крови, то велика вероятность отслоения плаценты и возникновения кровотечений у будущей мамы.
Акушеры-гинекологи обычно направляют беременных сдавать данный анализ три раза за всю беременность:
Иногда коагулограмма назначается перед родами. Так происходит в случаях, когда решается вопрос о кесаревом сечении. Если у будущей мамы в анамнезе уже имелись проблемы со свёртываемостью крови, специалист вправе назначить дополнительное исследование.
Повторно анализ назначается при следующих заболеваниях:
Кровь на коагулограмму берут из вены. Анализ делается с утра и натощак. До того как будет произведён забор крови, нужно не есть около восьми часов.
Чтобы добиться максимальной информативности результатов, нужно знать как сдавать этот анализ и соблюдать определённые рекомендации.
Максимально точно расшифровать коагулограмму может только акушер-гинеколог.
В анализе выявляют несколько основных показателей:
А какие же значения данных показателей являются нормальными при беременности?
Во время беременности свёртываемость крови увеличивается в связи с тем, что возрастает её количество. Всё потому что организм готовится к большим кровопотерям во время родов.
Когда анализ сдаётся впервые в первом триместре, практически сразу же обнаруживается более высокий показатель свёртываемости, а также большое содержание фибриногена в крови. Количество фибриногена увеличивается до шести грамм на миллилитр.
В свою очередь протромбиновый индекс никаким образом измениться не должен. Отклонения его от нормальных значений бывают обусловлены отслоением плаценты.
Д-димер является одним из продуктов процесса разложения тромбов. Его исследование необходимо проводить как при планировании беременности, так и во время неё. У женщины до беременности показатель распада тромбов - около 0,24 мг на мл, но не должен быть более 0,5.
Нормой во время вынашивания ребёнка считаются следующие значения:
Следовательно, у будущей мамы постепенно увеличивается содержание в крови Д-димера. Хотя другие показатели при исследовании остаются нормальными.
Значения показателей выше нормы могут указывать на следующие патологии:
Пониженный показатель распада тромбов можно встретить реже. Но это не является прямым показанием к дополнительным исследованиям и не свидетельствует о каких-либо отклонениях.
При нормальном течении беременности акушеры-гинекологи назначают обычное исследование крови на коагулограмму. В него входит определение таких показателей, как протромбиновый индекс, АЧТВ, содержание в плазме крови фибриногена, а также тромбоцитов.
Если обнаруживаются те или иные отклонения, назначается развёрнутая коагулограмма. Так происходит, например, при многоплодной беременности, при раннем или позднем токсикозе, предрасположенности будущей мамы к заболеваниям крови, бесплодии и выкидышах в прошлом, при гормональных сбоях в связи с приёмом лекарств. В этих случаях специалисты рекомендуют проводить анализ ежемесячно.
Один из показателей гемостаза. С его помощью можно оценить отношение тромбов в плазме крови в процентах, ведь при увеличении объёма крови в организме их количество также увеличивается.
Отклонения от нормы наблюдаются при тромбозах крупных сосудов. Также это может свидетельствовать о переутомлении, различных тяжёлых травмах, ожогах.
РМФК-коагулограмма отличается от обычного анализа более высокой степенью информативности. Повышенное значение показателя свидетельствует о большом риске образования тромбов на стенках сосудов.
Нормальными показателями РМФК-коагулограммы у беременной женщины считаются 3,38-4,0 миллиграмма на сто миллилитров, а превышать норму РМФК может примерно в три раза.
МНО – это такой показатель, который рассчитывается из значения коагулограммы, показывающего время свёртываемости крови для определённого человека и его эталонного значения. Исследование данного параметра крови требуется для оценки состояния свёртывающего и противосвёртывающего компонентов крови. Обычно исследование проводится в каждом триместре один раз.
Если показатели МНО превышают нормальное значение, то это может говорить о возможном возникновении кровотечений различного характера. Если же он, наоборот, ниже нормы, то это свидетельствует о риске образования тромбов.
Нормальным считается значение МНО от 0,8 до 1,2. Когда женщина проходит курс лечения противосвёртывающими препаратами, показатель может увеличиваться до 2,5.
Собственно, коагулограмма представляет собой самый обычный анализ крови, в результате которого могут быть выявлены патологии, мешающие нормальному протеканию беременности. А значит, при плохой коагулограмме врачи смогут вовремя среагировать на изменения в состоянии матери или плода и наиболее эффективно оказать необходимую помощь. Поэтому не стоит сомневаться, сдавать вам кровь или нет. Не нужно также сетовать, если ваш лечащий акушер-гинеколог назначил вам дополнительные исследования. Всё это - лишь во благо. Чтобы вы смогли родить своего любимого кроху вовремя и без каких-либо осложнений.
Понятие «коагулограмма» в латинской терминологии представлено понятием coagulogramma. Это не что иное, как таблица, в которой описан гемостаз, показывающий свертываемость крови. Еще ее можно назвать и гемостазиограммой.
Коагулограмму будут назначать в том случае, если пациенту предстоит серьезное оперативное вмешательство, которое может осложниться сильной кровопотерей. Также ее рекомендуют и будущим мамочкам. Этот анализ проводят перед донорскими оперативными вмешательствами по трансплантации костного мозга, пересадке печени и теми, что затрагивают сосудистую и венозную системы. Также гинекологами назначается коагулограмма при планировании беременности в том случае, если у пациентки проблемы со свертываемостью крови.
Такой анализ позволяет судить о хорошей или же, наоборот, о плохой свертываемости. Эти два фактора несут большую опасность для человеческого организма, потому как кровопотеря может быть обусловлена даже банальным порезом. А из-за гиперкоагуляции, которую еще называют повышенной свертываемостью, состояние может осложняться инфарктом, тромбозом или инсультом.
Врачам часто встречаются такие пациенты, которые после сдачи анализа приходили к ним с плохим результатом, хотя они даже не подозревали, что имеют проблемы со свертываемостью. Иногда такая ситуация становится фатальной из-за внутреннего или внешнего кровотечения, которое, к сожалению, не удается остановить.
Зачастую гинекологи рекомендуют женщине сдавать кровь на коагулограмму при беременности. Этот анализ является одним из обязательных при постановке на учет. От него зависит здоровье не только мамочки, но и будущего карапуза. Вовремя сделанная процедура в будущем поможет врачам при родах, если у женщины случится кровотечение или послеродовые осложнения, связанные с плохой свертываемостью.
Если у беременной со здоровьем все нормально, то анализ на коагулограмму сдается три раза, потому как свертываемость у женщин в положении становится выше, а значит, проблема потери крови отпадает сама собой. Это считается нормальным явлением из-за появившегося третьего круга кровообращения, связывающего мать с малышом. Материнский организм подготавливает себя к родам, заранее предполагая возможную потерю крови, и поэтому ее объем увеличивается на случай возможных проблем.
Многие гинекологи назначают женщинам плановый анализ крови. Коагулограмма при беременности делается, в отличие от планового исследования, для того, чтобы следить за изменениями свертываемости у будущей мамочки. Такие процедуры проводятся во всех клиниках. Не только проблемы с кровью, но и с сердечно-сосудистой системой может выявить коагулограмма при беременности. Норма показателей свертываемости позволяет их исключить. Таким образом врач перестраховывается на случай непредвиденных проблем.
Примерно такими должны быть результаты коагулограммы при беременности у здоровой женщины.
Гемостазиограмма может выявить:
Гинекологами при постановке на учет назначается коагулограмма при беременности. Как сдавать ее, знает не каждая будущая мамочка. В этом нет ничего сложного, просто необходимо следовать некоторым правилам.
Перед походом в больницу для сдачи коагулограммы необходимо за 8-12 часов до посещения лаборатории воздержаться от употребления какой-либо пищи. Также нельзя употреблять любые напитки, кроме чистой минеральной воды. Перед тем как провести процедуру, пациентке выдают специальный бланк, в котором необходимо указать все лекарства, принятые ею за сутки до анализов. Во время проведения гемостазиограммы не стоит нервничать и беспокоиться, потому как напряженные мышцы затруднят забор крови и могут стать причиной отклонений от нормы в коагулограмме. За результатом можно прийти через день.
Чтобы параметры были точнее, а самочувствие - на высоте, перед тем как делать забор крови, выпейте немного холодной минеральной воды.
Анализ назначается не только будущим мамочкам, но коагулограмма при беременности очень важна. Доктор может назначить гемостазиограмму пациенту с аутоиммунными, сосудистыми и сердечными заболеваниями, и людям, имеющим хроническую форму варикоза, дабы избежать появления тромбов. При поражении печени она является жизненно важным анализом.
Как только анализ будет получен, не стоит заниматься самодеятельностью, показывая анализ "сведущим во всем" знакомым, расшифровать его должен только врач. Только он сможет понять, что к чему, и выявить заболевание на его начальной стадии, а значит, победить врага в зародыше.
Как только женщина беременеет – вся ее жизнь становится иной. Перестраивается организм, готовясь к росту плода, меняется физиология, появляются абсолютно новые взгляды на жизнь, изменяется эмоциональное состояние.
Но еще одним важным моментом становится учет в женской консультации и бесконечные сдачи анализов, в том числе коагулограмма, что значительно усложняет жизнь во время вынашивание плода. Что это за анализ, как часто его нужно делать и для чего – рассмотрим ниже.
Коагулограмма (анализ на свертываемость) – это обычный анализ крови, помогающий исследовать ее способность к свертыванию: нет ли нарушений в виде повышенной или пониженной свертываемости.
Делается он в обязательном порядке, так как с его помощью исследуется система гемостаза, также определяется склонность организма будущей матери к тромбам и кровотечениям, влияющим на патологическое развитие ребенка, сложные или преждевременные роды, выкидыши, другие нарушения. Предоставления результатов системы гемостаза в графическом виде еще также называют гемостазиограммой.
При анализе коагулограммы проверяют основные и дополнительные показатели свертываемости (представлены ниже в таблице).
Коагулограмма | |
---|---|
Виды | Показатели |
1. Основная | |
2. Протромбин, в том числе Мно | |
3. АЧТВ | |
4. Тромбиновое время | |
2. Расширенная | Основные показатели |
+ дополнительные | |
5. Показатель антитромбина III (АТ3) | |
6. D-димер | |
7. Волчаночный антикоагулянт |
Анализ на свертываемость является важной диагностикой нормального вынашивание ребенка. Показатели нормы коагулограммы для беременной женщины представлены таблицей ниже.
П/н | Коагулограмма норма при беременности таблица | ||
---|---|---|---|
Показатели коагулограммы | Значение для беременных по триместрам | ||
1 | Фибриноген (фактор I) | норма | 1й триместр |
4-5 г/л | 2й триместр | ||
6 г/л | 3й триместр | ||
Белок в первом триместре беременной такой же, как показатель нормы, а после он повышается | |||
2 | Тромбиновое время | 11-18 секунд | 1й, 2й и 3й триместр |
Если тромбиновое время понижено, то при поражении сосудов или органов может привести к метроррагии, а если повышено – то к нарушениям работы печени. | |||
3 | Активированное частичное тромбопластиновое время (Ачтв) | 17-20 сек | |
У женщины в положении значение завышено относительно нормы | |||
4 | Протромбин | 78-142 % | на протяжении всей беременности |
Повышение значения приводит к отслойке плаценты | |||
5 | Протромбиновое время | до 18 секунд | на протяжении всей беременности |
Значение при беременности соответствует норме. Если есть значительные различия, то нужно срочно пройти обследование и устранить причину его изменения | |||
6 | Волчаночный антикоагулянт | антитела отсутствуют | |
Количество антител должен показать нулевое значение, в ином случае - это говорит об аутоимунном осложнении беременности | |||
7 | 78-130 ед. | 1й триместр | |
85-135 ед. | 2й триместр | ||
90-140 ед. | 3й триместр | ||
Повышение значения говорит, что возможно образование тромбоза вен | |||
8 | Антитромбин III | 75-125% | на протяжении всей беременности |
Если антитромбин 3 понижен – это предупреждает о возможном сгущении крови и создании тромбов, а если увеличен - о кровотечениях | |||
9 | D-димер | 0-525 нг/мл | 1й триместр |
438-1200 нг/мл | 2й триместр | ||
888-2085 нг/мл | 3й триместр | ||
Указывает на образование тромбов: небольшое увеличение для беременных не страшно, но его резкое повышение может быть причиной почечных заболеваний, сахарного диабета и других осложнений. |
В таблице коагулограммы нормальные значения показателей, по итогам лабораторного анализа свертываемости, дадут результат изокоагуляции.
Изокоагуляция – это определение, означающее, что состояние системы свертывания соответствует норме, а потому — беременность протекает обычно, соответственно беспокоиться не о чем.
Если же подтверждается гестоз или другое нарушение протекания беременности, то свертываемость происходит с нарушениями, значит сразу нужно начать лечение, или может развиться синдром внутрисосудистого диссеминированного свертывания (ДВС-синдром).
Этот синдром возникает поэтапно.
Но помните, если даже результаты анализа далеки от нормы, но коагулограмма была сделана вовремя, а лечение производится оперативно — то от многих рисков можно избавиться.
Для беременных женщин коагулограмма – чрезвычайно важный анализ. С ее помощью следят за балансом свертывающей и противосвертывающей систем.
Процедура сдачи анализа такая: перед забором крови лучше поголодать, то есть сдать анализ натощак. Кровь берут из вены на локтевом изгибе, расшифровывает результат гемостазиограммы ваш лечащий врач.
При нормальных показателях диагностику делают планово три раза:
В случае осложнений или ненормального протекания беременности, гомеостаз проверяют значительно чаще, чтоб адекватно реагировать и назначить эффективное лечение.
Показатели нормы для женщины в этот период в связи изменениями физиологии несколько отличаются от показателей до зачатия, так как женский организм настраивает еще одну циркуляцию крови через маточно-плацентарно-плодовый кровоток (страхуя себя от значительных кровопотерь). А потому диагностику результатов коагулограммы может сделать исключительно ваш учетный врач.
Что определяют показатели свертываемости:
– это специальный белок, являющийся основным компонентом сгустка крови, вырабатываемый у здорового человека печенью и он распространяется движением крови по всем кровеносным сосудам. Если в сосуде есть поврежденное место, то этот белок превращается в нерастворимый фибрин, который становится главной составляющей тромба, закупорившего повреждение сосуда, тем самым останавливая истечение из него жидкости. Такой тромб при нормальном количестве элементов будет существовать на месте поражения до полного заживления раны.
В случае недостатка факторов 1 и 2 — может вызвать метроррагию, а если они будут в переизбытке, то появятся нездоровые тромбы – те, что отрываются и блуждают по сосудам, создавая помехи для свободного сосудистого пути. Норма фибриногена измеряется в мг/дл или г/л, причем г/л оставляет мг/дл*0,555/100. К концу срока перед родами значение немного увеличивается. А его пониженное значение не должно опуститься по коагулограмме за 0,5 г/л, так как это очень опасно для здоровья.
Увеличение белка может быть причиной:
Критическое снижение фибриногена (ниже 0,5 г/л) опасно:
Оно требует тромболитического лечения.
Тромбиновое время – это период, за который плазма объединяясь с тромбином создает тромб.
АЧТВ – временной отрезок создания сгустка крови, по которому проверяют, насколько качественно работает свертывающая система и достаточность плазменных факторов в крови.
Удлинение временного отрезка говорит о наличии у беременной:
Укороченный промежуток может быть причиной:
Протромбин (фактор 2) — сложный белок, один из основных факторов гомеостаза, определяющих качество свертываемости крови, что производится печенью при помощи витамина К.
По коагулограмме его повышение опасно:
А снижение протромбина говорит о:
Повышается и снижается протромбин также из-за принятия женщиной в положении лекарственных препаратов замедляющих или усиливающих действия кумарина.
МНО (протромбиновое время) – это промежуток времени, когда создается тромбиновый сгусток при попадании в кровь Са и тканевого фактора.
Волчаночный антикоагулянт – это антифосфолипидные антитела — Ig класса M, G, которые в случае патологий иммунной системы вырабатываются для нарушения непроницаемости мембран тромбоцитов. Его наличие опасно осложнениями и выкидышем.
Растворимый фибрин мономерный комплекс (РФМК) – это промежуточное потребление, которое появляется в результате расщепления фибриновых комков, которые очень сложно определяются из-за своего скорого выведения из плазмы. Допускается повышение нормы Рфмк во 2 триместре и до конца срока.
Антитромбин III – это белок, чьей главной задачей поставлено препятствовать гемостазу и появлению сгустков.
D-димер – это период создания тромба и расщепления фибрина. Это число за время беременности постепенно повышается.
Гемостазиограмма имеют огромное значение, как для жизни, так для здоровья беременной женщины с ее будущим ребенком. И если коагулограмма в норме — значит не о чем беспокоиться, соответственно опасности для здоровья матери и плода нет. Но если показатели за пределами нормальных – значит нужно как можно быстрее обратиться к своему врачу за консультацией.
Главное не паниковать, а проходить все обследования, которые назначает ваш врач, чтобы при необходимости – корректировать лечение для получения хороших показателей.