Первые месяцы в жизни малыша — сложный период его привыкания к разнообразию окружающей среды. В это время происходит окончательная настройка его внутренних органов. При этом могут появиться специфические проблемы, связанные с кормлением малыша.

Особенно пугаются молодые родители такого явления, как срыгивание, главным образом потому, что оно имеет сходство с неприятным патологическим процессом, именуемым рвотой. Однако причины срыгивания у новорожденных совершенно иные и редко связаны с каким-либо заболеванием.

Срыгивание после кормления — патология или нет?

Срыгивание у грудничка после кормления — это выбрасывание незначительного количества пищи наружу через полость рта из желудка. Обычно объем пищи при этом невелик и не беспокоит малыша, чего нельзя сказать о его родителях. Заметим сразу: чаще всего это явление вполне естественное. Так из желудка малыша выходит лишний воздух, а организм дает понять о том, что органы пищеварения работают хорошо.

• Статистические данные говорят о том, что порядка 70% детей в возрасте до трех-шести месяцев срыгивают во время кормления или после него.
• После девяти месяцев эта особенность наблюдается крайне редко.
• Часто это наблюдается у деток с задержкой внутриутробного развития и у родившихся преждевременно. Ведь у них процесс «дозревания» всех функций продолжается еще пять-восемь недель после рождения.
• Обычно к концу этого периода детский организм постепенно приспосабливается и все неприятные симптомы исчезают.

Если это не беспокоит малыша, он весел и общителен, развивается соответственно возрастным показателям — не стоит переживать. Но если ребенок неспокоен, если при этом наблюдается обильное срыгивание «фонтаном» — необходима очная консультация наблюдающего врача-педиатра. Такое состояние может быть вызвано каким-либо заболеванием, которое может оказаться опасным для младенца.

Определяем: рвота или срыгивание

Для родителей важно установить, что беспокоит ребенка:

• вполне допустимое и естественное срыгивание
• или рвота, свидетельствующая о патологии.

Срыгивание — При этом пища вытекает без усилий, сокращения мышц брюшной полости не происходит. Оно может появиться при резком изменении положения ребенка и, зачастую, возникает сразу после кормления.

Рвота — А при рвоте ребенок беспокоен и плаксив. Выделение пищи часто сопровождается спазмами, количество рвотных масс обычно превышает количество выделенной жидкости при срыгивании. Рвота — сложный рефлекторный акт. В этом случае происходит активное сокращение мышц брюшной полости, диафрагмы, пресса. Наблюдается самопроизвольное выделение содержимого желудка наружу (через пищевод, глотку, ротовую полость). Рвоте предшествует приступ тошноты, бледность кожных покровов, потливость, отделение слюны и головокружение. При появлении рвоты у младенцев необходима безотлагательная медицинская помощь.

Определить рвота у малыша или срыгивание не трудно. Последнее бывает 1 раз после кормления тут же или спустя максимум час, при этом выделяется вода или молочко. Рвотные позывы же обычно многократны и кроме молока и воды к содержимому присоединяется желчь, поэтому рвотные массы желтоватого цвета.

Как узнать является ли это физиологическими или патологическим процессом?

• При физиологическом — нет рвотных позывов
• Объем отторгнутой пищи при этом небольшой
• Происходят не больше 2 р/день
• Ребенок нормально прибавляет в весе
• Постепенно срыгивания проходят без терапии

Почему бывает срыгивание у грудного ребенка?

Главным «виновником» срыгивания после кормления новорожденного можно назвать функциональную незрелость всей пищеварительной системы. При этом современная педиатрия выделяет следующие причины частых срыгиваний:

• Обыкновенное переедание

Организм грудного ребенка, даже насытившись, в определенных условиях может продолжать употреблять пищу. При этом он успокаивается, наслаждаясь сосанием и близостью родного человека. Ну а отрыгивание пищей в данном случае — элементарный способ избавиться от излишков пищи, чтобы не перегружать желудочно-кишечный тракт. Т. е. в этом случае срыгивание служит защитой и профилактикой различных заболеваний пищеварительной системы.

• Аэрофагия

Причиной также может быть аэрофагия — заглатывание воздуха в процессе еды. Это может произойти в ряде случаев: неудобное положение малыша во время приема пищи, избыток молока (например, в соске бутылочки вырезано слишком большое отверстие), малыш неправильно захватывает грудь, ребенок слишком возбужден;

• Метеоризм

Провоцировать срыгивание может и повышенное газообразование, особенно если малыш на грудном вскармливании (см. ), так как оно приводит к периодическому увеличению внутрибрюшного давления. Чтобы избежать этого, маме стоит обратить внимание на свой рацион. Продукты, вызывающие метеоризм, должны быть исключены из ее меню — черный хлеб, бобовые, свежие яблоки, капуста. Допускается употребление тушеной цветной капусты и запеченных яблок.

• Запор

Задержка стула также может провоцировать частые срыгивания у грудного ребенка. В этом случае также наблюдается повышение давления в брюшной полости. При этом снижается скорость продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту и значительно увеличивается вероятность появления отрыгиваний пищей.

• Беспорядочное кормление может способствовать обильному срыгиванию.
• Если ребенок находится в вертикальном положении, воздушный пузырь, который образуется в желудке, может выталкивать некоторое количество пищи из него.

Профилактика физиологического срыгивания

Есть масса действенных способов, как предотвратить это. Внимательная мама, понаблюдав за малышом, легко установит, отчего они появляются, и в первую очередь устранит негативные явления. В помощь ей мы приведем список самых распространенных методов профилактики:

• Замечательно, чтобы перед началом кормления малыш и мамочка были бы в спокойном состоянии. Можно выложить младенца на животик, или погладить по животику ребенка ладонью, сделать легкий массаж в области пупка. Проследите, чтобы головка малыша не была запрокинута, а носик его свободно дышал. Это важно. Так как при заложенности носа малыш вынужден хватать воздух ртом, а это будет сопутствовать последующему срыгиванию;
• Если ребеночек питается маминым молочком, то необходимо контролировать, чтобы он правильно взял грудь. Малыш должен захватить сосок вместе с околососковым кружком, а его нижняя губка при этом должна быть немного вывернута;
• Если ребенок-искусственник, можно полезно использовать для кормления антиколиковые соски и бутылочки, которые препятствуют заглатыванию лишнего воздуха. Полезно научиться правильно держать бутылочку при кормлении: молоко должно прикрывать основание соски, угол наклона бутылочки — 40 градусов (для малыша в лежачем положении) и 70 градусов (для малыша, сидящего на руках);
• Не теребите малыша сразу после кормления, не пеленайте его туго. Для облегчения срыгивания помогают осторожные похлопывания по спине малыша. Малыша нужно посадить на колени к себе. Одной рукой придерживайте его, а второй слегка прихлопывайте по спинке;
• Если малыш подвержен частым срыгиваниям, кладите его в кроватку на бочок. Это поможет избежать попадания в дыхательные пути рвотных масс. Если же малыш срыгнул, лежа на спинке, приподнимите его и поверните личиком вниз;
• Если срыгивание вызывается перекормом, то стоит постараться уменьшить время кормления. А чтобы определить, достаточно ли малыш покушал, можно провести взвешивание его до и после приема пищи;
• Для коррекции срыгиваний у малышей эффективно применение антирефлюксной смеси. Это неперевариваемая добавка из плодов рожкового дерева. Состоит из натуральных волокон, которые при попадании в желудочек младенца образуют сгусток, препятствующий срыгиванию.

В большинстве случаев функциональные срыгивания легко поддаются коррекции, а в дальнейшем проходят сами. Мамам и папам не стоит особенно беспокоиться, если ребенок при этом чувствует себя нормально и уверенно прибавляет в весе. Если же отрыгивание происходят вследствие патологии, то необычное поведение малыша, его плохое самочувствие подскажут, что срочно необходима врачебная консультация.

Когда нужно обратиться за медпомощью

• Срыгивание молока не прекращается после полугода жизни;
• Если наблюдается обильное срыгивание «фонтаном» чаще двух раз в сутки;
• Появляются — отказ от еды, низкая температура тела, редкое мочеиспускание или, наоборот, чаще 10 раз в сутки, слабость, сонливость
• Сопровождается лихорадочным состоянием;
• Малыш не набирает вес, соответствующий его возрасту;
• Рвотные массы имеют вид скисшего молока, неприятный запах, измененный цвет.

Патологическое срыгивание у грудничка

Большинство детей подвержены синдрому срыгивания, причины которого различны. Не всегда это бывает нормальным и допустимым явлением. Иногда обильное и частое срыгивание появляется по причине нарушений внутриутробного развития ребенка при патологической беременности матери (внутриутробной инфекции).

• Перинатальная энцефалопатия

Этот собирательный диагноз часто ставится новорожденным, его причиной может послужить тяжелое течение беременности и родов у матери. Включает он в себя нарушение работы ЦНС, которое может проявляться обильными срыгиваниями, в том числе и фонтаном, нарушением сна, ребенок может быть беспокойным, может быть . Риск значительно увеличивается при длительной гипоксии плода во время беременности, а также у детей, которые при рождении имели менее 5 баллов по шкал Апгар или же была кратковременная остановка дыхания.

• Гидроцефалия

• Другие патологии центральной нервной системы

При родовых травмах, нарушениях кровообращения головного мозга или недоразвитии центральной нервной системы вследствие недоношенности возникает срыгивание непереваренным молоком или смесью, обычно после каждого кормления, сопровождается отрыжкой.

• Патологии и аномалии развития желудочно-кишечного тракта

Диафрагмальная грыжа или пилоростеноз могут являться причиной частых, упорных срыгиваний. При пилоростенозе симптомы появляются уже на второй день после рождения. Срыгивания творожком могут говорить об этой патологии. Ребенок теряет в массе, так как пища не проходит дальше желудка и не всасывается. Также отсутствует стул у ребенка, даже после клизмы.

• Инфекции - пищевые отравления, сепсис, гепатит, менингиты разной этиологии

Сопровождаются они подъемом температуры, вялостью, бледностью или желтушностью кожных покровов у ребенка. Срыгивание со слизью может говорить о наличии инфекции желудочно-кишечного тракта или дисбактериозе кишечника (см. , ).

• Наследственные патологии - адреногенитальный синдром, фенилкетонурия.

• Почечная недостаточность часто сопровождается эпизодическими срыгиваниями после еды.

Срыгивания фонтаном у грудных детей

Подобное может свидетельствовать о серьезной патологии головного мозга или о проблемах в работе желудочно-кишечного тракта. Это может быть симптомом серьезного отравления. При подобном процессе необходимо обратиться к педиатру незамедлительно. Так как это грозит ребенку обезвоживанием и потерей массы тела, что может привести к очень грозным последствиям.

Важно отметить, если у ребенка наблюдаются обильные отрыгивания или фонтаном, то есть большой риск, что во сне, в положении лежа на спине малыш может захлебнуться. Поэтому даже при единичных срыгиваниях, укладывать его спать нужно только на бок и зафиксировать положение валиками.

Если ребенок, страдающий патологическими срыгиваниями, находится на искусственном вскармливании, то для него нужно подобрать специальную смесь (антирефлюксная смесь). Давать смесь детям, находящимся на грудном вскармливании, нельзя.

Срыгивание представляет собой непроизвольный заброс содержимого желудка в область ротовой полости. Такие состояния нередко возникают у малышей первого года жизни, но если грудной ребенок часто срыгивает, это сильно беспокоит молодых родителей. В большинстве случаев не стоит беспокоиться, частые срыгивания у ребенка обычно протекают беспроблемно и ситуация но. Давайте разберемся в причинах того, что ребенок часто срыгивает после кормления, и поговорим, как можно избежать такой неприятности.

Сразу скажем, что срыгивания не имеют ничего общего с рвотой. Во время срыгивания выброс пищи происходит самопроизвольно, без усилий и напряжения брюшных мышц. Тогда как при рвоте происходит напряжение мышц живота и пища выбрасывается как бы под напором, поэтому она может выходить не только через рот, но и через нос. Для грудных деток характерно внезапное начало рвоты без предварительных приступов тошноты. В преддверии рвоты у ребенка очевидно общее беспокойство, кожные покровы бледнеют, а конечности становятся холодными. Кроме того частыми спутниками рвоты являются жидкий стул и повышенная температура, а в рвотных массах заметны следы неизмененного молока, слизи, желчи или крови. При срыгивании все вышеописанные симптомы отсутствуют.

Ваш ребенок часто срыгивает – что делать? В первую очередь следует выяснить причину происходящего:

• Частые срыгивания у ребенка в основном обусловлены особым строением желудочно-кишечного тракта. У грудничков желудок расположен вертикально, а пищевод прямой и короткий.
• Кроме того грудной ребенок часто срыгивает из-за недостаточного развития круговой мышцы - сфинктера меж желудком и пищеводом, сокращения которой должны препятствовать прохождению пищи в обратном направлении.

Естественно, по мере роста ребенка пищеварительная система развивается и полностью формируется и частые срыгивания ребенка остаются в прошлом.

Если говорить научным языком, то причины, почему ребенок часто срыгивает, могут объясняться физиологическими и патологическими факторами.

К причинам физиологического срыгивания относится:

• Перекармливание. Если при естественном вскармливании грудной ребенок часто срыгивает, то, скорее всего, он относится к разряду активно-сосущих младенцев, поглощающих за одно кормление большую порцию материнского молока. Нередко перекармливают ребенка при переходе от естественного вскармливания к искусственному. При этом часто срыгивает ребенок сразу после еды или спустя 5-10 минут после кормления. Молоко может вытекать как в створоженном, так и в неизмененном виде.
• Аэрофагия или заглатывание воздушных масс при кормлении. Малыш заглатывает воздух при жадном сосании груди, к этому ребенка может побуждать не только большой аппетит, но и плоский, втянутый сосок материнской груди. Виной заглатывания воздуха при кормлении детей-искусственников могут быть различные дефекты кормления: большое отверстие в соске бутылочки, малое заполнение соски молоком (неправильный градус наклона бутылочки при кормлении малыша). У деток с аэрофагией отмечается общее беспокойное состояние после приема пищи, вздутость животика (выбухание брюшной стенки). При аэрофагии часто срыгивает ребенок с громким звуком отрыжки воздухом через 10-15 минут после кормления.
• Кишечные колики или запоры. Частые срыгивания у ребенка могут происходить по вине запоров и кишечных колик, в таком случае у малыша повышается давление в брюшной полости и сбивается движение пищи по каналу желудочно-кишечного тракта.

Если часто срыгивает ребенок по физиологическим причинам и в допустимом объеме, то волноваться не следует. Нормальным количеством срыгивания у деток от 0 до 4 месяцев считается выход пищи после каждого кормления в объеме до 2-х чайных ложек молока.

Патологические причины срыгивания таковы:

• грыжи диафрагмы;
• хирургические заболевания;
• патология ЦНС;
• пороки пищеварительной системы;
• повышенное внутричерепное давление;
• пищевая непереносимость.

Для патологического срыгивания характерна интенсивность, обилие исторгаемого молока, систематичность. Также заметны нарушения и в общем состоянии младенца, он чаще обычного плачет, не съедает положенное количество пищи, резко худеет или поправляется. При подобной ситуации следует непременно обратиться к врачу и посетить не только педиатра, но также хирурга, гастроэнтеролога, невролога, аллерголога и сдать соответствующие анализы.

Ребенок часто срыгивает – что делать?

Если ребенок часто срыгивает после кормления по физиологическим причинам, то никакого лечения проводить не стоит. Но все-таки многие родители не хотят пускать все на самотек и желают знать ответ на вопрос: почему ребенок часто срыгивает? Можно предпринять ряд профилактических мероприятий, которые сведут к минимуму вероятность «возврата» пищи:

• Закончив кормление, подержите ребенка вертикально на протяжении 15-20 минут, это способствует беспрепятственному выходу воздуха, попавшего в желудок.
• Подберите правильную соску для кормления через бутылочку, делайте небольшое отверстие в соске, чтобы пища поступала в малых количествах.
• При кормлении малыша следует держать в полувертикальном положении, старайтесь, чтобы он полностью захватывал сосок с околососковым кругом при сосании груди.
• До кормления позвольте малышу несколько минут полежать на животике на твердом основании.
• После кормления ребенок должен пребывать в состоянии покоя, не следует переодевать и тормошить его.
• Одежда не должна сдавливать животик крохи.
• Если ваш малыш любит покушать, кормите его часто, но малыми порциями, стараясь, чтобы желудок не переполнялся пищей.
• Кроватка малыша должна иметь днище, приподнятое в сторону изголовья на 10 см.

Срыгивание

Срыгивание является разновидностью рвоты, но возникает легко, без усилий. При срыгивании у ребенка выделяется небольшое количество (5 – 30 мл) молока через небольшой промежуток времени после кормления в виде стекания или слабого извержения полупереваренного молока. Не пугайтесь, в большинстве случаев срыгивание у ребенка – это естественный процесс. Срыгивание у ребенка может произойти, когда его переодевают, переворачивают и даже во время кормления: он сосет, отворачивается, срыгивает и снова берет грудь. Срыгивание – это результат незрелости нервной системы младенца и слабости мышечного клапана, который находится в верхней части желудка. Срыгивания не приводят к существенному изменению общего состояния ребенка.

Причины срыгивания:

• перекорм, который приводит к растяжению желудка;
• заглатывание воздуха (аэрофагия) во время кормления, возникающее при неправильном прикладывании малыша к груди или при наличии у малыша короткой уздечки языка или верхней губы. Воздушный пузырь, выделяясь из желудка, выталкивает молоко. Это сопровождается отрыжкой воздухом и срыгиванием небольшого количества молока. Из-за растяжения желудка ребенок может срыгивать, кричать или быть беспокойным;
• метеоризм (скопление газов в кишечнике ребенка);
• быстрая перемена горизонтального положения тела ребенка после кормления на вертикальное;
• тормошение ребенка сразу после кормления;
• тугое пеленание.

Заметные срыгивания у ребенка появляются после прихода зрелого молока – примерно к 14 – 30-му дню после родов. Более обильными и частыми срыгивания становятся с 20 – 30-го дня жизни ребенка. Как правило, к 6 месяцам срыгивания прекращаются или сильно уменьшаются.

Когда ребенок часто срыгивает , посчитайте, сколько раз за сутки он писает. Если 12 и более раз, то малышу хватает молока и он срыгивает излишки. Нормой для возраста 1 – 4 месяцев является срыгивание после каждого кормления до 2-х столовых ложек молока или однократное срыгивание в день более 3-х ложек. Это не опасно для ребенка. Чтобы проверить, какой объем молока срыгнул ребенок, вылейте 1 столовую ложку воды на пеленку и сравните пятно от воды с размером пятна, образовавшегося после срыгивания.

Слишком обильные и частые срыгивания могут быть признаком неправильно организованного грудного вскармливания (неправильное прикладывание к груди; редкие кормления – согласитесь, что все будет усваиваться лучше, если питаться часто и понемногу; любые другие, не совпадающие с основными правилами естественного вскармливания – см.выше).

На увеличение объема и частоты срыгиваний прямым образом влияют повышенные нагрузки на психику малыша, такие как: раннее плавание, продолжительный плач, частые поездки в город, визиты большого количество народа в ваш дом, семейные ссоры и другие грубые недочеты в уходе за деткой.“

Ребенка, который во время кормления захватывает воздух, необходимо после кормления подержать вертикально, чтобы он срыгнул проглоченный воздух. Если ваш малыш верно прикладывается к груди, при сосании не издает никаких звуков и не захватывает воздух, можете не ставить его «столбиком» после каждого кормления. Если у ребенка происходит срыгивание, находясь у вас на руках, просто переверните его на живот. В кровать такого малыша лучше класть на бочок.

Не надо держать ребенка вертикально после каждого прикладывания, особенно если ребенок уснул. Большую часть времени малыш лежит на боку. Если он срыгнет немножко, то просто под щекой меняется пелёночка. Вертикально надо держать искусственника, чтобы он не разлил залитые в него 120г. А мы говорим о грудничках, кормящихся по требованию и получающих небольшие порции маминого молочка. Кроме того, кардиальному сфинктеру желудка необходима тренировка, которую он может получить, только если ребенок лежит.

Если срыгивания у ребенка частые, сопровождаются плохой прибавкой веса и редкими мочеиспусканиями, или если каждое срыгивание представляет собой рвоту «фонтаном», срочно покажите вашего ребенка врачу.

Молодым мамам часто приходится сталкиваться с различными проблемами. Чтобы ребенок всегда был здоровым, родителям и специалистам следует уделять внимание здоровью малыша с первых дней его жизни. Одним из волнующих молодых мам вопросов является, почему ребенок много срыгивает. Это может быть как естественным процессом после кормления, так и болезнями внутренних органов, средства от которых назначаются врачом. Срыгивание в больших объемах нельзя оставлять без внимания – нужно разобраться в причинах этого явления.

Среди причин чрезмерного срыгивания младенцев в первый год жизни выделяют:

• чрезмерное кормление и нарушение режима кормления;
• аэрофагия или попадание в желудок младенца избытка воздуха, который впоследствии выходит в виде отрыжки с частью пищи;
• кардиоспазм, усиливающий двигательную активность пищевода;
• гастроэзофагальный рефлюкс по причине несостоятельности системы пищеварения младенца;
• пилороспазм, представляющий собой сокращение привратника;
• гастрит или дуоденит;
• метеоризм;
• перинатальная энцефалопатия;
• врожденные патологии.

Виды срыгиваний у младенцев

Причины, почему ребенок много срывает после кормления, могут быть различны. Спровоцировать это явление может как переедание, так и другие факторы. Сначала необходимо разобраться в его природе.

Срыгивания у детей разделяют на физиологические и патологические. Первый вид возникает при неполноценном развитии желудочно-кишечного тракта. Это не говорит о развитии тех или иных заболеваний.

Патологические явления свидетельствуют о нарушениях в организме ребенка, что говорит о том, что нужно обратиться к врачу и выяснить причины посредством точной диагностики у ряда специалистов: педиатра, гастроэнтеролога, аллерголога, невролога, хирурга. Результаты назначенных анализов позволят врачу понять, что является причиной чрезмерного срыгивания, и назначить соответствующее лечение во избежание осложнений.

По данным статистики, порядка 80-ти процентов случаев этого явления является естественным процессом и только 20 процентов говорят о развитии патологий ЖКТ.

Физиологические срыгивания у младенцев

Прежде чем разбираться, почему во время грудного кормления ребенок срыгивает слишком сильно, необходимо понимать, что собой представляет этот процесс.

Срыгивание является результатом выброса из желудка в пищевод и ротовую полость рефлекторным способом некоторого объема полученной младенцем пищи. По достижении годовалого возраста это явление у детей становится очень редким или вовсе прекращается.

Данный процесс связан с формированием и полноценной работоспособностью ЖКТ. Если это продолжается далее, то родителям стоит беспокоиться, поскольку это может говорить о наличии заболевания, определить которое должен медик. Нормой является выброс пищи в объеме порядка двух-трех чайных ложек. Также стоит следить за поведением грудничка – если ребенок жизнерадостен и не проявляет беспокойного поведения, набирает вес и не страдает нарушением аппетита, то нет причин для посещения врача.

Основной причиной чрезмерного срыгивания у младенцев является переедание или неправильное положение тела во время кормления. Форма соска, количество грудного молока, наклон бутылочки при искусственном вскармливании, размер отверстия в соске и многие другие факторы могут также стать причиной такой проблемы у младенца.

Некоторые дети сразу после кормления могут проявлять повышенную активность – желудок не успевает справляться с объемами полученной пищи, в результате чего некоторая ее часть возвращается.

Ненормальное срыгивание у грудничков

Если родители обеспокоены, почему малыш много срыгивает, и происходит это довольно часто, ведь это может быть свидетельством патологии. Патологические срыгивания небезопасны, поскольку могут быть признаком или следствием нарушений работы организма малыша, что нельзя оставлять без внимания.

Основными признаками патологических срыгиваний у младенцев являются их повышенная частота и большой объем. В некоторых случаях количество срыгиваемой массы может быть настолько большим, что пища выходит изо рта новорожденных фонтаном. При развитии патологий помимо чрезмерного срыгивания наблюдается нарушение аппетита, времени сна, повышенная возбудимость, нервное поведение, недостаточный набор веса. Все эти симптомы являются поводом обращения к врачу для выяснения причин и получения рекомендаций для лечения.

Отличить патологические от физиологических явлений можно, используя 5-балльную шкалу при оценке их интенсивности: результат 4-5 говорит о необходимости обратиться к врачу. При отсутствии патологий, но сохранении больших объемов пищи при срыгивании педиатр назначает специализированную терапию.

Что делать, когда ребенок часто срыгивает

Частое срыгивание у грудничков также носит название синдром срыгивания. Родители должны понимать, что подобный диагноз не является приговором – нужно его вовремя распознать и принять соответствующие меры.

Симптоматика синдрома срыгивания

Основными симптомами синдрома срыгивания у детей являются:

• нарушение аппетита;
• беспокойный сон;
• повышенная возбудимость;
• ребенок часто капризничает;
• наблюдаются спазмы ЖКТ.

Патологические процессы могут вызывать осложнения, в том числе эзофагит, или воспаление пищевода, асфиксию, или недостаток кислорода в результате попадания рвотных масс в дыхательные пути, пневмонию.

Груднички до 3 месяцев срыгивают постоянно – это является нормой и не свидетельствует о развитии патологий. Снизить степень выраженности срыгивания можно посредством коррекции вводимой в прикорм пищи, а также изменением питания мамы. Если срыгивания все еще являются упорными, то следует посетить врача.

Причины синдрома срыгивания у детей

Среди причин у грудных детей выделяют:

• малая длина пищевода;
• воронкообразная форма пищевода с расширением в верхней части;
• слабовыраженное физиологическое сужение пищевода;
• атрофия мышечного сфинктера у входа в желудок;
• недоразвитые мышечные ткани, мышечная слабость стенок желудка с повышенной чувствительностью слизистой.

Недоразвитость тканей пищевода часто наблюдается именно у недоношенных детей, однако может проявляться и у рожденных в срок малышей.

Также причинами развития синдрома может быть неправильное пеленание, неудобная и передавливающая животик грудничка одежда, попадание воздуха в желудок при кормлении, повышенное газообразование, неграмотный выбор смеси для искусственного вскармливания.

Терапия при синдроме

Специфика лечения синдрома срыгивания напрямую зависит от симптомов срыгивания у младенца. Общая схема лечения включает следующие меры:

• увеличение количества приемов пищи при уменьшении ее потребления;
• кормление малышей в полувертикальном положении с перерывами, когда их переводят вертикальное положение;
• малыша следует выкладывать на животик перед каждым приемом пищи;
• в процессе кормления нос ребенка должен быть открыт и не упираться в грудь матери. При искусственном вскармливании соска должна быть полностью заполнена молоком или смесью;
• необходимо исключить все возможные факторы, провоцирующие повышение внутрибрюшного давления, в числе которых тугое пеленание, развитие запоров и метеоризма.

В качестве препаратов, устраняющих повышенное срыгивание, используются антирефлюксные смеси. Они включают в свой состав специальные натуральные загустители, которые связывают пищу и предупреждают ее обратное движение по пищеводу.

Одним из компонентов смесей, определяющих антирефлюксный эффект, является казеиновая доминанта. Повышение ее показателя снижает вероятность срыгивания, сгущая массу в желудке. В число таких препаратов входят Нутрилон антирефлюкс, Фрисовом. Для борьбы с нарушениями работы ЖКТ также назначаются мотилиум, церукал, дебридат, координакс.

Рвота или срыгивание

Рвота представлена нервно-рефлекторным актом, в ходе которого происходит непроизвольное движение желудочных масс в обратном направлении через пищевод и ротовую полость наружу. При рвоте пищевод уменьшается в размерах, а дно желудка находится в расслабленном состоянии при сокращении привратника. При этом наблюдается поднятие мягкого неба и закрытие щели голосовых связок, а также частое сокращение мышц ЖКТ, что и приводит к опорожнению желудка. Ввиду недоразвитой системы ЖКТ у новорожденных и малышей до года существует повышенный риск попадания рвотных масс в дыхательные пути, что также может привести к асфиксии и смерти. Рвота сопровождается предварительным и повышенным выделением слюны.

Срыгивание представляет собой пассивную рвоту, то есть в процессе не задействованы мышцы ЖКТ, а сам процесс является менее травматичным для организма малыша.

Икота при срыгивании

В некоторых случаях при срыгивании у грудничка наблюдается икота. Если это единоразовое явление, то волноваться не о чем – в желудок просто попало некоторое количество воздуха. Если же икота является постоянным спутником в случае срыгивания, то родителей должно волновать, почему грудничок много срыгивает – это может говорить о развитии каких-либо заболеваний ЖКТ.

Другая тревожная симптоматика

При сопровождении срыгивания у грудничка можно наблюдать наличие других тревожных проявлений. Кожные высыпания являются признаком непереносимости лактозы.

Если срыгиваемые массы остаются в первозданном или створоженном виде, то это говорит о переедании малыша.

Вздутие животика после кормления, отчетливая отрыжка, а также срыгивание непереваренным молоком являются признаками аэрофагии.

Если же у ребенка наблюдаются недобор массы тела, нервозность, интенсивность срыгиваний, нарушения аппетита, то стоит пройти комплексное обследование. С большой вероятностью можно говорить о развитии детских болезней.

Если грудничок при срыгивании запрокидывает головку, то это может свидетельствовать о развитии гидроцефалии или заболеваний, связанных с нервной системой. Также существует высокая вероятность того, что ребенок может захлебнуться.

Если же ребенок срыгнул желтым или зеленым цветом масс, есть подозрение на развитие инфекции.

Профилактика и терапия при срыгивании

Прежде чем обращаться к врачу при частом срыгивании у ребенка, родителям следует исключить все возможные раздражающие факторы, которые могут провоцировать это явление. При хорошем самочувствии малыша, регулярном туалете, хорошем аппетите, настроении и нормальном наборе веса с большой вероятностью причиной срыгиваний являются вторичные факторы. Это может только порадовать родителей, поскольку срыгивания являются результатом работы организма малыша, а не свидетельством болезни. Исключить их самостоятельно и избавиться от проблемы можно без участия педиатра. Нужно соблюдать правила кормления и наблюдать за состоянием грудничка. По достижении годовалого возраста эта проблема уйдет сама собой.

Организм деток первого года жизни еще не до конца сформирован, поэтому в работе внутренних органов могут наблюдаться некоторые отклонения, к примеру, процесс пищеварения сопровождается периодическим срыгиванием небольшого количества непереваренного молочка. Нет единого объяснения, почему ребенок срыгивает, поскольку этому могут предшествовать несколько самых разных причин – от случайного заглатывания воздуха в процесс высасывания молока до хронических, врожденных патологий. Именно поэтому так важно определить основную причину срыгивания, чтобы правильно помочь крохе перебороть данное явление.

Почему ребенок срыгивает после кормления?

Срыгивание пищи – это процесс произвольного выбрасывания определенного количества поступившей в желудок пищи в обратном порядке – через пищевод и глотку в рот. Данное явление характерно для малышей нескольких месяцев жизни, чаще всего оно проявляется непосредственно после еды (в течение первых 10-15 минут), однако может наблюдаться и в другое время. Незначительные выделения молока не должны становиться поводом для беспокойства родителей, особенно если это не причиняет ребенку дискомфорта. А вот срыгивание фонтаном – это уже тревожный симптом, поскольку может вызвать воспаление и поражение пищевода.

Чтобы определить степень опасности такого явления, следует установить, почему оно проявляется:

• задержка внутриутробного развития – проявляется в замедленной работе пищеварительной системы, из-за чего не все молоко усваивается в полной мере. Это характерно для недоношенных деток, и частое срыгивание фонтаном в этом случае может длиться от 6 недель до 2 месяцев;
• перекорм – возникает в процессе смены режима кормления ребенка или перехода с грудного молока на смесь или же смешанное вскармливание;
• заглатывание воздуха в процессе кормления (аэрофагия) – следствие чрезмерной возбудимости ребенка (когда он кушает, непрерывно вертясь из стороны в сторону), (если кроха не заглатывает ареолу), или некорректной формы бутылочки и соски (если соска имеет слишком большую или маленькую дырочку);
• кишечные колики и мышечные спазмы – это вызывает нарушение процесса продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту, из-за чего происходит срыгивание фонтаном.

Помимо основных причин есть несколько врожденных аномалий, из-за чего также может возникнуть срыгивание молока после кормления. К ним относятся:

• неправильное развитие пищевода – слабость нижних стенок органа (халазия) или сужение участка перехода пищевода в желудок (ахалазия);
• аномалия желудка – сужение перехода между желудком и 12-перстной кишкой (пилоростеноз), что вызывает затруднения опорожнения;
• патология диафрагмы – некорректное расположение внутренних органов (грыжа и пр.), что затрудняет продвижение пищи.

Это лишь некоторые причины, почему возникает частое срыгивание у грудных детей, к счастью, аномальные явления возникают крайне редко, однако их вероятность также следует учитывать, ведь своевременное врачебное вмешательство поможет избежать серьезных проблем в будущем.

Когда следует обратиться к врачу?

В большинстве случаев такое не очень приятное явление, как срыгивание, проходит само собой к 7-9 месяцам жизни. Однако иногда оно затягивается на более длительный срок. Причиной для беспокойства должны стать такие моменты:

• срыгивание фонтаном сразу после кормления – может быть следствием деформации внутренних органов, из-за чего пища не поступает в желудок;
• частые отрыжки – в норме процесс выведения лишней пищи через рот должен проходить 1 раз примерно через час после еды, если же такое явление вы наблюдаете чаще, следует показать ребенка гастроэнтерологу;
• поздние срыгивания (через 2-3 часа после еды) – свидетельство нарушения работы желудка, скорее всего, внутренняя микрофлора не имеет достаточного количества ферментов для корректного переваривания молока, необходимо соответственное лечение;
• срыгивание после каждого приема пищи , независимо от количества еды, – это признак врожденной деформации внутренних органов, такие патологии следует лечить исключительно хирургическим методом, причем чем скорее, тем лучше.

Простейший выход из ситуации – наладить правильное грудное кормление, что проявляется в корректном захвате соска и ареолы, нужном положении ребенка во время приема пищи, а также своевременном и долговременном прикладывании к груди.

Лечение ребенка при частых срыгиваниях фонтаном

Если кроха часто и сильно срыгивает фонтаном после кормления, следует предпринимать меры для нормализации работы пищеварительной системы. Для этого можно порекомендовать несколько методов лечения:

• правильное положение малыша во время кормления – основной фактор частоты срыгивания. Ребенок должен находиться в приподнятом положении – головка и плечики должны быть выше по отношению к горизонтальной плоскости. Во время сна малыша стоит выкладывать на правый бок или же на животик, это предотвратит заброс содержимого желудка в ротовую полость. После кормления кроху нужно подержать вертикально, чтобы обеспечить беспрепятственный выход попавшего в организм воздуха;
• изменение количества кормлений – при частом срыгивании после кормления рекомендовано перейти на учащенное кормление, при этом уменьшить количество еды за каждый прием пищи;
• введение лечебного питания – казеиновое питание (смеси со сложным белком молока) предотвращает возникновение несварения, в некоторых детских смесях присутствуют загустители, которые задерживают питание в желудке, предотвращая выведение в обратном направлении;
• медикаментозное лечение – применяется в случае отсутствия результатов после вышеуказанных методов. Для улучшения работы кишечника прописывают такие препараты, как «Мотилиум», «Координакс», а против спазмов хорошо зарекомендовал себя «Риабал». Однако любые медикаменты маленькими детям показаны лишь с назначения врача, без рекомендации специалиста применять аптечные препараты ни в коем случае нельзя.

Лучше с самого начала правильно организовать кормление малыша, чем позже устранять неприятные последствия несварения и нарушения работы желудочно-кишечного тракта.